三、问答题
1.清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
2.中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
3.蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐发；首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。还介绍了杉树皮夹板固定方法；对内伤症治疗，采用“七步”治疗法；提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了伤科内外兼治的整体观。
4.晋•葛洪，1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；2、首先记载用竹片夹板固定骨折； 3、论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠缝合术；4、记载了颅脑损伤、大动脉创伤出血等危重症的救治方法。


第二章 损伤分类与病因病机


第一节 损伤的分类
目的要求
1．了解损伤的概念及各种分类法的特点。
2．熟悉损伤各种分类法的相互联系。
3．掌握损伤常用的分类方法。
教学内容
1．按损伤部位分类(外伤、内伤)。
2．按损伤性质分类(急性损伤、慢性劳损)。
3．按受伤时间分类(新伤、陈伤)。
4．按受伤部位皮肤或粘膜是否破损分类(闭合性、开放性)。
5．按受伤程度分类(轻伤、重伤)。
6．按伤者的职业特点分类(生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等)。
7．按致伤因素的性质种类分类(物理损伤、化学损伤、生物损伤等)。
第二节 损伤的病因
目的要求
1．掌握损伤的内因、外因。
2．了解损伤内因与外因的相互关系。
教学内容
1．外因、内因的定义。
2．外因：包括外力伤害（直接暴力 、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损)、外感六
淫及邪毒感染等。
3．内因：包括年龄、体质、解剖结构、病理因素及职业等。
第三节 损伤的病机
目的要求
1．了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动。
2．熟悉皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的相互关系。
3．掌握骨伤科疾病发生后，皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。
教学内容
1．简述人体皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理功能及其相互关系。
2．重点介绍损伤后皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。

复习参考题

一、选择题
（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（ ）
A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉强烈收缩 D、持续劳损 E、拼力岔气
2、损伤内因与下列因素关系十分密切（ ）
A、年龄体质解剖结构 B、直接暴力 C、间接暴力 D肌肉收缩力 E、外感六淫
（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1、损伤病机与下述机体结构的关系：
（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（ ）
（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（ ）
A、皮肉筋骨 B、气血 C、津液 D、脏腑 E、经络
2、下列病症属何病机：
（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（ ）
（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机（ ）
A、气滞 B、气虚 C、气逆 D、血瘀 E、血虚
（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1、以下疾患属于损伤的是（ ）。
A、骨肿瘤 B、骨疽 C、骨折 D、狂犬病 E、脱位
2、伤后日久出现肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（ ）
A、肝 B、胆 C、脾 D、胃 E、肾
3、下列损伤中按受伤时间分类的是（ ）
A、内伤 B、慢性损伤 C、陈伤 D、闭合伤 E、新伤
4、在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪两脏关系？（ ）
A、脾 B、肾 C、心 D、肝 E、肺
二、填空题（将答案填入空格内）
1、按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为 、 、 三类。
2、损伤内因除病理因素、职业工种外，与 、 、 等内在因素关系十分密。
3、皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为 、 、 三种。
4、损伤外因主要系 ，但与 及 等有密切关系。
5、伤血的病理现象主要有 、 、 三种。
三、问答题
1、治疗骨折的四项原则是什么？
2、为什么说“恶血必归于肝”？
3、如何理解“气伤痛，形伤肿”？
4、如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？
5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？

参考答案
一、选择题
（一）A型题
1、D 2、A
（二）B型题
1、（1）A （2）B 2、（1）D （2）A
（三）D型题
1、CE 2、CD 3、CE 4、BD
二、填空题
1、物理损伤 化学损伤 生物损伤
2、年龄 体质 解剖结构
3、伤皮肉 伤筋 伤骨
4、外力伤害 外感六淫 邪毒感染
5、血瘀 血虚 血热
三、简答题
1、我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，博采各地中医骨科之长，运用现代科学知识和方法，编著《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”（活动与固定结合）“筋骨并重”（骨折与软组织损伤同样重视）、“内外兼治”（外治法与内用药，局部与全身相兼治疗）、“医患合作”（医生与患者相互合作）治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。
2、《灵枢•邪气脏腑病形篇》说：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”元•张洁古《活法机要》发挥了《内经》“恶血”学说，提出“夫从高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”所以，凡跌打损伤之证，有恶血（即瘀血，指离经之血而留于体内者）留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，从其所属，故必归于肝。又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。因此说，“恶血必归于肝”。
3、《素问•阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”李中梓的注解是：“气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。马莳注解说：“然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后肿者，盖以气先受伤而亦受伤，谓之气伤形也；先有肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况，故在治疗上常须理气活血同时并进。
4、人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是内部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状随之而来。《正体类要•序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。
5、外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证。